El fallo de medro desde una perspectiva ambulatoria integradora / The failure to thrive from an integrative perspective outpatient

RESUMEN Introducción: el fallo de medro es identificado cuando un niño presenta un crecimiento significativamente menor que sus semejantes, y está asociado frecuentemente con pobre desarrollo mental y psicoemocional. Objetivo: analizar y sintetizar, a través de la producción científica, las características del fallo de medro de un modo integrador, que facilite su abordaje desde la atención ambulatoria. Métodos: se realizó una revisión integrativa, conducida de acuerdo con las siguientes etapas: identificación del tema y elaboración de la pregunta de investigación, establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión, definición de las informaciones que serían extraídas de los estudios seleccionados, selección de banco y bases de datos para consulta, evaluación de los estudios incluidos en la revisión, interpretación de los resultados y presentación de la síntesis del conocimiento. Conclusiones: el fallo de medro tiene una etiología multifactorial, siendo su prevalencia variable. Se han identificado factores de riesgo biológicos, socioculturales y ambientales. Existe discrepancia entre los autores sobre los elementos diagnósticos para su identificación, constituyendo los criterios estáticos y dinámicos los de mayor aceptación. La clave del éxito radica en la prevención(AU)

ABSTRACT Introduction: Failure to thrive is identified when a child has a significantly lower growth than its peers and is often associated with poor mental and psycho-emotional development. Objective: Analyze and synthesize, through scientific production, the characteristics of failure to thrive in an integrated way that facilitates its approach from outpatient care. Methods: an integrative review, conducted in accordance with the following steps are performed: identification of the subject and development of the research question, establishing the criteria for inclusion and exclusion definition of the information that would be extracted from the selected studies, selection of bank and databases for consultation, evaluation studies included in the review, interpretation of results and presentation of the synthesis of knowledge. Conclusions: The failure to thrive has a multifactorial etiology, with its variable prevalence. Factors have been identified biological, sociocultural and environmental risk. There is a discrepancy between the authors on diagnostic elements for identification, constituting the static and dynamic criteria the most widely accepted. The key to success lies in prevention(AU)

Concordancia en la talla para la edad entre referencias NCHS y OMS en indígenas colombianos / Correlation of size and age in Colombian indigenous children based on WHO and NCHS references

Objetivo Evaluar la concordancia en talla para la edad entre referencias antropométricas de crecimiento en niños indígenas colombianos estudiados en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia 2010 -ENSIN 2010-. Métodos Análisis secundario de 2 598 datos de indígenas colombianos menores de cinco años evaluados en la ENSIN 2010. Las variables fueron talla para la edad, se-xo, altitud, lugar de residencia, departamento y estrato socioeconómico. La clasificación del déficit en talla con las referencias del Centro Nacional de Estadísticas en Salud de Estados Unidos (NCHS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se hizo mediante puntaje Z <-2 con el software Anthro. Se estimó el coeficiente kappa para evaluar concordancia entre las categorías antropométricas y se clasificó con la propuesta de Altman DG. Resultados Más de uno de cada cuatro menores presentó déficit de talla con ambas referencias antropométricas. La prevalencia de déficit de talla fue superior al usar el patrón de la OMS, aumentó con la edad y fue mayor en los niños y quienes residían en baja altitud (m.s.n.m.). La concordancia entre las dos referencias fue buena (kappa ≥0,688, p=0,000) en los niños de ambos sexos y en todas las edades. La excepción fue para los de 2 años, pues fue moderada (kappa 0,601, p=0,000). El mayor desacuerdo en la clasificación se observó en la categoría de altos. Conclusión Según la concordancia estadística encontrada entre las dos referencias antropométricas (OMS vs NCHS) podría usarse cualquiera en la evaluación de la talla para la edad.

Objective To evaluate the correlation of size, according to age, of the anthropometric growth references of Colombian indigenous children studied in Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia 2010 -ENSIN 2010 (National Survey of Nutrition in Colombia - 2010). Method A secondary analysis of 2598 data of indigenous Colombian children under five years of age, evaluated by ENSIN in 2010, was performed. The considered variables were size according to age, gender, height, place of residence, department and socioeconomic position. The classification of the deficit in size, based on the references of the National Center for Health Statistics (NCHS) and the World Health Organization (WHO), was made by using the Z <-2 score and the Anthro software. The Kappa coefficient was estimated to assess the correlation between anthropometric categories and was classified taking into account the proposal of Altman DG. Results One in four children had a deficit in size in the light of both anthropometric references. The prevalence of the deficit was higher when using the WHO standard, increased with age and was higher in children who resided in low altitude (m). The correlation between the two references was good (kappa ≥0,688, p=0,000) for children of both genders and all ages; the exception corresponded to children of age two, since it was moderate (kappa=0,601, p=0,000). The greatest disagreement in the classification was observed in the category "tall". Conclusion According to the statistical correlation found between the two anthropometric references (WHO vs. NCHS), any reference could be used for assessment of size according to for age.

Assistência a crianças com atraso neuromotor: perfil epidemiológico e experiência interdisciplinar / Assistance to children with neuromotor delay: epidemiologic profile and interdisciplinary experience

O atendimento ao paciente pediátrico com atraso no desenvolvimento neuromotor (ADNM), em particular aqueles com diagnóstico de paralisia cerebral (PC), é um grande desafio para os serviços públicos de saúde em todo o mundo. A complexidade do manejo clínico torna relevante uma abordagem integrada e interdisciplinar. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico e as principais comorbidades dos pacientes com ADNM, particularmente com PC, atendidos em um serviço interdisciplinar de referência com 10 anos de experiência no manejo desses pacientes. Estudo transversal descritivo e retrospectivo por meio de análise de prontuários dos pacientes do Ambulatório de Pacientes Especiais do Hospital de Clínicas de Uberlândia no período de 2010 a 2012. Foram analisados 136 prontuários, 79 (58,1%) do sexo masculino e 70 (51,5%) procedentes de Uberlândia. O diagnóstico frequente foi PC 113 (83,1%). A obstipação intestinal (OI) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) foram as comorbidades mais frequentes, respectivamente, 85 (62,5%) e 80 (58,8%). Alimentação por via alternativa foi observada em 71 (52,2%), sendo 61 (44,8%) por gastrostomia e 10 (7,3%) por sonda nasoenteral. Doenças respiratórias ocorreram em 59 (43,3%) pacientes e foram responsáveis por internação em 22 (16,1%); 98 (72,0%) pacientes realizavam fisioterapia, 62 (45,6%) fonoterapia e 46 (33,8%) terapia ocupacional. Acompanhamento odontológico foi observadoem 49 (36,0%) deles. O reconhecimento do perfil epidemiológico, comorbidades e complicações mais prevalentes auxiliam a equipe interdisciplinar especializada a desenvolver estratégias para melhor assistência e cuidados aos pacientes com ADNM.

Care rendered to pediatric patients with neuromotor delay, particularly those diagnosed with Cerebral Palsy (CP), is a major challenge to public health services worldwide. The complexity of clinical management makes an integrated and multidisciplinary approach relevant. The aim of this study was to get to know the epidemiological profile and the main co- morbidities of patients with neuromotor delay, who are attended in a multidisciplinary referral service which has 10 years experience in the management of these patients. This study was carried out through cross descriptive and retrospective analysis of medical records of patients at the Special Patient Clinic at the University Hospital of Uberlândia, during the period of 2010-2012. One hundred and thirty six (136) records were analyzed, 79 (58.1%) were male and 70 (51.5 %) coming of Uberlândia. The more frequent diagnosis is CP in 113 (83.1%) Intestinal Constipation (IC) and gastro-esophageal reflux disease (GERD) were the most frequent co-morbidities, 85 (62.5%) and 80 (58.8%) respectively. Feeding by way of alternative means was observed in 71 (52.2%), with 61 (44.8%) gastrostomy and 10 (7.3%) through a nasogastric tube. Respiratory disorders occurred in 59 (43.3%) patients and were responsible for hospitalization in 22 (16.1%) cases. 98 (72.0%) patients underwent physical therapy, 62 (45.6%) speech therapy and 46 (33.8%) occupational therapy. Dental care was observed in 49 (36.0%) patients. Recognition of the epidemiological profile, comorbidities and more prevalent complications assist the specialized interdisciplinary team in developing strategies to best support and care for patients with neuromotor delay

Fatores de risco do déficit de estatura em crianças pré-escolares: estudo caso-controle / Risk factors of stunting in preschool children: a case-control study

O objetivo deste artigo é identificar fatores associados ao retardo leve e moderado de crescimento entre pré-escolares assistidos em creches públicas. Estudo caso-controle com 67 pares de crianças. Os casos definidos como crianças com estatura/idade entre -1 e -2 escore-Z foram pareados a controles situados entre -1 escore-Z e a mediana, enquanto casos com estatura/idade < -2 escore-Z foram pareados a controles com estatura/idade > mediana até +1 escore-Z. O pareamento considerou o sexo e a idade da criança. O modelo final da análise multivariada hierarquizada indicou maior chance de déficit estatural nos seguintes grupos de pré-escolares: renda familiar per capita < 1/2 SM, casa invadida/cedida, número de indivíduos no domicílio > 6, idade materna ao nascimento da criança < 20 anos, estatura materna baixa, esquema vacinal incompleto, baixo peso ao nascer. A determinação do déficit de estatura indica importante influência das condições socioeconômicas adversas e de características que refletem cuidados de saúde (estatura materna e variáveis infantis).

This article seeks to establish risk factors for mild and moderate stunting among preschool children attending public daycare centers. It involves a case-control study with 67 pairs of children. Cases defined as children with height/age between -1 and -2 Z-scores were paired with controls between -1 Z-score and the median, while cases with height/age < -2 Z-scores were paired with controls with height/age > median to +1 Z-score. The sex and age of the child was used for pairing purposes. The final model of hierarchical multivariate analysis indicated a greater chance of stunting in the following groups of preschoolers: family income < 1/2 Minimum Wage, squatted/courtesy house, number of individuals in the household > 6, maternal age at child's birth < 20 years, low maternal stature, incomplete immunization program, low birth weight. Stunting is determined by adverse socioeconomic conditions and the characteristics of children reflecting health care (maternal height and child variables).

Child malnutrition and prenatal care: evidence from three Latin American countries / Desnutrición infantil y atención prenatal: datos probatorios de tres países latinoamericanos

OBJECTIVE: To examine the effect of prenatal care (PNC) on the level and distribution of child stunting in three Andean countries-Bolivia, Colombia, and Peru-where expanding access to such care has been an explicit policy intervention to tackle child malnutrition in utero and during early childhood. METHODS: An econometric analysis of cross-sectional Demographic and Health Survey (DHS) data was conducted. The analysis included ordinary least-squares (OLS) regressions, estimates of concentration curves, and decompositions of a concentration index. RESULTS: The analysis shows that the use of PNC in Bolivia, Colombia, and Peru is only weakly associated with a reduction in the level of child malnutrition. CONCLUSIONS: Further expansion of PNC programs is unlikely to play a large role in reducing inequalities in malnutrition.

OBJETIVO: Analizar el efecto de la atención prenatal sobre el nivel y la distribución del retraso del crecimiento infantil en tres países andinos (Bolivia, Colombia y Perú) donde la ampliación del acceso a este tipo de atención ha constituido una intervención política explícita con objeto de afrontar la desnutrición intrauterina y durante la primera infancia. MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis econométrico de la Encuesta de Demografía y Salud, de carácter transversal. Este análisis incluyó regresiones ordinarias de mínimos cuadrados, cálculos de curvas de concentración y descomposiciones de un índice de concentración. RESULTADOS: El análisis demuestra que la atención prenatal en Bolivia, Colombia y Perú se asocia solo débilmente con una reducción del nivel de desnutrición infantil. CONCLUSIONES: Es poco probable que una mayor extensión de los programas de atención prenatal tenga un amplio efecto en la reducción de las desigualdades en materia de desnutrición.

Estado nutricional de crianças assistidas em creches e situação de (in)segurança alimentar de suas famílias / Nutritional status of children attended in day-care-centers and food (in)security of their families

Examinar fatores associados a excesso de peso, déficit de estatura e déficit de peso em crianças assistidas em creches estaduais de João Pessoa e descrever a situação de (in)segurança alimentar das suas famílias. Trata-se de um estudo transversal com amostra de 250 crianças. Foram estudadas variáveis socioeconômicas, maternas e das crianças. O estado nutricional das crianças foi avaliado considerando os índices estatura-para-idade e peso-para-estatura. A segurança alimentar familiar foi avaliada com a utilização da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. As proporções de déficit de estatura, déficit de peso e excesso de peso foram 7,6%, 1,6% e 6,4%, respectivamente. Os fatores associados à baixa estatura foram baixa estatura materna e esquema vacinal incompleto. Com relação ao baixo peso, o fator associado foi idade materna inferior a 20 anos. O excesso de peso infantil apresentou associação com o excesso de peso materno e baixa estatura materna. Em 59,6% das famílias, observou-se situação de insegurança alimentar e nutricional, sendo mais frequente a forma leve (32,4%). Excesso de peso e déficit de estatura foram os distúrbios nutricionais mais frequentes neste estudo, constituindo prioridades que devem ser consideradas nas políticas públicas atuais.

The scope of this study was to examine associated factors with overweight, stunting and underweight in children attending state day care centers of João Pessoa, as well as to describe the situation of food (in)security of their families. A cross-sectional study was conducted with a sample of 250 children. Socioeconomic, maternal and child variables were studied. The nutritional status of children was evaluated considering the height-for-age and weight-for-height indices. Household food security was assessed using the Brazilian Scale of Food Insecurity. The proportions of stunting, underweight and overweight were 7.6%, 1.6% and 6.4% respectively. The associated factors with short stature were low maternal stature and incomplete vaccination. In relation to low weight, the associated factor was maternal age under 20 years. The overweight child was associated with excessive maternal weight and maternal short stature. In 59.6% of families, there was food and nutrition insecurity, the mild form being more frequent (32.4%). Overweight and stunting were found to be the most common nutritional disorders in this study, constituting priorities that should be considered in current public policies.

Avaliação antropométrica de pré-escolares em Piracicaba, SP: da desnutrição para a obesidade / Anthropometric assessment of preschool in Piracicaba, SP: from malnutrition to obesity

Introdução: A situação nutricional das crianças é essencial para aferir a evolução das condições de saúde e de vida da população de um país, uma vez que ela pode causar a obesidade infantil capaz de perpetuar-se até a fase adulta. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de 3.996 crianças matriculadas em Escolas Municipais de Educação Infantil (EMEI), no município de Piracicaba, SP. Método: Foi coletado peso, estatura e idade dos pré-escolares. Adotou-se a classificação com base nas unidades de desvio-padrão ou escore-z, utilizando os indicadores antropométricos de estatura-pela-idade (ZEI) e peso-pela-estatura (ZPE). Resultados: Verificou-se que 8,1% dos pré-escolares apresentam déficits de estatura (ZEI <-2), e 0,7%, desnutrição aguda (ZPE <-2). Foram identificados 15,6% de crianças na faixa de risco para obesidade (1<ZPE<2); 4,7%, com sobrepeso (2<ZPE<3), e 4,9%, com obesidade grave (ZPE>3). Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de implementar programas de intervenção nas EMEIs em Piracicaba, SP.

Introduction: The nutritional status of children is essential to assess the evolution of life and health conditions of a population in a country, since it can cause obesity in children which may perpetuate itself until adulthood. Objective: To evaluate the nutritional status of 3,996 children enrolled in public schools of early education (EMEI), in Piracicaba, SP. Method: Weight, height and age of preschoolers were collected. It was adopted the classification based on standard deviation units or z-score, using the anthropometric indicators of height-for-age (ZHA), weight-for-height (ZWH). Results: It was found that 8.1% of preschoolers showed deficits in stature (ZHA <-2), and 0.7% of children presented acute malnutrition (ZWH <-2). It was identified that 15.6% of children at risk for obesity (1 <ZWH <2); 4.7% were overweight (2 <ZWH <3), and 4.9%, severely obese (ZWH> 3). Conclusion: The results pointed to the need to implement intervention programs in EMEI Piracicaba, SP.

[Evaluation of epidemiologic, clinical and laboratory factors of hospitalized children with pneumonia]

Pneumonia is one of the major causes of mortality in acute respiratory infections of children. Most of death cases due to pneumonia among children, occurred several days after clinical manifestation which is due to delay of remedy or indiscrimination. Our aim, in this study, is evaluation of epidemiologic, clinical and laboratory factors of hospitalized children with pneumonia. In a cross-sectional study, we evaluated all hospitalized patients with diagnosis of pneumonia, aged 1 month to 12 years in pediatrics ward of Ali ebn-e Abitaleb [AS] Hospital of Zahedan, Iran, during 2005 to 2008. The diagnosis of pneumonia was based on physical examination, laboratory findings and chest radiography. Analysis was done by SPSS ver.15 software. Of 300 evaluated patients, 177 patients [59%] were male and 123[41%] were female. The mean age was 27.39 month. Age in boys was less than girls, but the mean age of boys have no significant difference with girls. Rate of Bacterial pneumonia was 30% and viral was 70%. The blood culture was positive in 11.11% of the cases. The most common bacteria were negative coagolase staphylococcus [8 cases] and streptococcus pneumonia [5 cases]. The most common underlying conditions were failure to thrive [FTT] and congenital heart disease [CHD]. The mortality rate of pneumonia in this study was 1%. Based on the results of our study, the most common pathogen of pneumonia in children was staphylococcus and streptococcus pneumonia. High frequency of FTT in our study can be due to low socio-economic status of families and inattention to contraceptive methods

Condições de nutrição em crianças Kamaiurá: povo indígena do Alto Xingu, Brasil Central / Nutrition status in Kamaiurá Indian children - Alto Xingu, Central Brazil

Este estudo teve por objetivo avaliar o estado nutricional, incluindo a prevalência de anemia, de crianças Kamaiurá, povo indígena do Alto Xingu, Brasil Central. Foram estudadas 112 crianças menores de dez anos de idade em 2000/2001. O perfil do crescimento infantil foi descrito segundo a distribuição dos índices altura/idade e peso/altura expressos em escore-z da população de referência do National Center of Health Statistics - NCHS. Os diagnósticos de déficit de altura e da relação peso/altura e o diagnóstico de obesidade corresponderam, respectivamente, aos valores abaixo de -2 escores-z de altura/idade e peso/altura e aos valores acima de 2 escores-z de peso/altura. O diagnóstico de anemia foi determinado a partir de concentrações de hemoglobina sérica inferiores a 11 g/dl para crianças entre seis meses e cinco anos de idade e inferiores a 11,5 g/dl para as crianças com idade entre cinco e dez anos incompletos, conforme recomendação da OMS. Aproximadamente um terço das crianças apresentou déficit de crescimento, enquanto déficit de peso/altura e obesidade não foram diagnosticados entre elas. A anemia esteve presente em mais da metade das crianças índias estudadas, 15 por cento delas apresentando anemia grave. Há necessidade de implementação de ações que visem a melhoria das condições socioambientais, de saúde e nutrição desse povo indígena.

In order to evaluate nutritional and anemic status, 112 Indian children (Kamaiurá), aged from 0 to 119.9 months, from the Alto Xingu region of central Brazil were studied in 2000/2001. The international growth reference - NCHS was used to evaluate height and weight, according to the child's age and gender. Growth deficit (stunting) and low weight status (wasting) were determined when height-for-age and weight-for-height indices were below _2 z scores, respectively, and obesity status when the weight-for-height index was above 2 z scores. Stunting was observed in 1/3 of the children and neither wasting nor obesity were observed. The anemic status was diagnosed by hemoglobin values below 11 g/dl for children from 6 to 59 months of age, and below 11.5 g/dl, for children from 60 to 119.9 months. About 50 percent of the Indian children were anemic and 15 percent were affected by severe anemia. There is a particular need to ensure efforts to implement environment, health and nutrition programs addressed to Kamaiurá children.

Conclusions from the Mexican National Nutrition Survey 1999: translating results into nutrition policy

OBJETIVO: Este artículo presenta una visión general de los resultados y conclusiones más importantes de la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en México en 1999 (ENN-1999) y sus principales implicaciones para políticas públicas sobre nutrición. MATERIAL Y MÉTODOS: La ENN-1999 fue realizada en una muestra probabilística de cerca de 18 000 hogares, representativa de los ámbitos nacional, regional y de zonas urbanas y rurales en México. Se incluyó a niños menores de 12 años y mujeres de 12 a 49 años. Se obtuvieron mediciones antropométricas, muestras de sangre, dieta e información socioeconómica de los hogares. RESULTADOS: Los principales problemas de nutrición pública en México son baja talla en menores de 5 años; anemia, deficiencia de hierro y zinc y concentraciones séricas bajas de vitamina C en todas las edades; y deficiencia de vitamina A en niños. La desnutrición (baja talla y deficiencia de micronutrimentos) fue más prevalente en los grupos con bajo nivel socioeconómico, en zonas rurales, el sur y en población indígena. El sobrepeso y la obesidad son serios problemas de salud pública en mujeres y ya constituyen motivo de preocupación en niños de edad escolar. CONCLUSIONES: Un importante número de programas dirigidos a prevenir la desnutrición se aplican actualmente; varios de ellos fueron diseñados o modificados como resultado de los hallazgos de la ENN-1999. La mayor parte de ellos tienen un componente de evaluación que guiará ajustes y modificaciones de su diseño e implementación. Sin embargo poco se está haciendo para la prevención y control de sobrepeso y obesidad y hay experiencia limitada sobre intervenciones efectivas. Se necesita urgentemente el diseño y evaluación de estrategias para controlar la obesidad en la población, con base en evidencia existente y las acciones exitosas deben convertirse en programas de gran escala rápidamente con el propósito de maximizar su impacto.

Coeliac disease in Indian children: assessment of clinical, nutritional and pathologic characteristics.

Coeliac disease is an important cause of chronic diarrhoea, failure to thrive, and anaemia in children. Little information on the disease is available in India. This study was undertaken to determine the prevalence, clinical, anthropometric and histological profiles of coeliac disease in patients attending a tertiary referral centre in India. Coeliac disease was diagnosed in 42 (16.6%) of 246 children with chronic diarrhoea, failure to thrive, and anaemia. The mean ages at onset of symptoms and at diagnosis were 2.4 (range 0.5-10) years and 8.3 (range 3-14) years respectively, and a mean period of delay in diagnosis was 5.9 (range 1-13.5) years. Of the 42 cases, history of failure to thrive was observed in 38 (90%), chronic diarrhoea in 37 (88%), and anaemia in 6 cases. Short stature, under-nutrition, anaemia, oedema of feet, rickets, clubbing of fingers, features of vitamin A deficiency, and B-vitamin deficiency were found in 42, 26, 38, 9, 8, 6, 3, and 2 cases respectively. Onset of symptoms, such as, chronic diarrhoea and failure to thrive, was earlier in children with subtotal villous atrophy than in those with partial villous atrophy (mean +/- SD; 2.00 +/- 1.46 years vs 3.30 +/- 2.72 years; p < 0.05). Results of the study suggest that coeliac disease is not uncommon in Indian children. Coeliac disease should be considered in the differential diagnosis, particularly in children without any symptoms of diarrhoea.

Situación nutricional en América Latina: posibilidades futuras / Nutrition in Latin America: future possibilities

De acuerdo a la información disponible, se puede postular que la producción de alimentos en la mayor parte de los países de América Latina, puede aumentar considerablemente para satisfacer la demanda nutricional de aumento poblacional de los próximos 20 años. Para alcanzar este objetivo se requiere de una programación estratégica, con una considerable inversión sectorial. Pero, por otra parte, es importante lograr incrementar la demanda de alimentos. Actualmente la demanda es baja debido tanto al subdesarrollo como a una mala distribución del ingreso del grupo familiar. Se hace difícil mejorar la producción si la demanda persiste baja. La demanda depende del ingreso familiar. El ingreso a su vez está restringido por el daño físico y psíquico que produce la pobreza y la desnutrición, y por los bajos niveles educacionales y de capacitación de un alto porcentaje de familias pobres. A pesar de todo ello, es posible prevenir el daño que produce la pobreza crónica y la desnutrición si se desarrollan programas que consulten el acceso a los servicios de salud básica, a programas nutricionales para los grupos más desfavorecidos, acceso a la educación y mejoría de las condiciones sanitarias y de vivienda. Algunos ejemplos de países de América Latina, que han implementado dicha política de intervenciones, demuestran que es posible mejorar las condiciones de salud y nutrición de la población y prevenir el daño sociobiológico, aun cuando la pobreza persista. Preservar la próxima generación de estos daños debiera ser la primera prioridad, para que posteriormente, al mejorar la educación y capacitación, mejore el ingreso. Cuando esto ocurre, el desarrollo es una posibilidad real, todo lo cual lleva a mejorar los ingresos y disminuir la pobreza. Esto a su vez aumenta la demanda de alimentos, y como consecuencia estimula la producción de ellos

Cambio secular del retraso de talla en escolares chilenos de tres regiones del país / Secular change of stature retardation of chilean schoolchildren in 3 regions

Se analizó el cambio secular del retraso estatural (RE) entre los años 1986-1994 en escolares de 6 a 16 años de edad, de tres regiones del país (II, IX y XIII). Las muestras de cada región se obtuvo por sorteo aleatorio dando representatividad por sexo, ciclo educativo (básico o medio) y tipo de establecimiento (municipal, subvencionado o particular); quedando constituidas losa años 1986 por 4331 mujeres y 3354 varones, en 1991 por 1620 mujeres y 1675 varones y en 1994 por 1437 mujeres y 1822 varones de las ciudades de Santiago, Calama, Antofagasta y Temuco. Se evaluó la estatura y se calificó como talla baja la adecuación estatural bajo 95 por ciento de los estándares OMS. Em ambos sexos, se observó una disminución progresiva del porcentaje del RE al comparar los años 1986, 1991 y 1994 (de 27,8 por ciento, a 24,9 por ciento y a 13,0 por ciento en las mujeres y de 31,2 por ciento, a 29,6 por ciento y a 18,2 por ciento en los varones, respectivamente). Al separar por edad en mujeres < de 10 años (me-10), varones < de 12 años (me-12), mujeres > o igual 10 años (ma-10) y varones > o igual 12 años (ma-12); se encontró que en me-10 y me-12 el RE fue menor (27,8 por ciento, 24,9 por ciento y 13,0 por ciento en las mujeres y 31,2 por ciento, 29,6 por ciento y 18,2 por ciento en los varones) que en los ma-10 y ma-12 (41,1 por ciento, 39,8 por ciento y 25,5 por ciento en las mujeres y 44,2 por ciento, 41,7 por ciento y 26,2 por ciento en los varones), aunque la tendencia fue la misma. El cambio secular hacia una mayor estatura, observado en escolares de estas regiones, sugiere una mejoría en la calidad del ambiente. Sin embargo, el crecimiento no se ha estabilizado y los niños en edades mayores (ma-10 y ma-12) son el grupo con mayor retraso. Es necesario investigar otros déficit para implementar programas dirigidos a continuar mejorando la calidad ambiental y de esta forma la expresión del potencial genético de crecimiento del niño chileno

Aumento en la estatura de escolares que ingresaron al primer año básico durante la última década / Height increase among school children assisting to first grade during the last decade in Chile

Background: In most developing countries, the prevalence of height deficit among schoolchildren correlates well with poverty. Therefore this indicator is frequently used to monitor the quality of life of a population. Aim: To assess the changes in height of children entering first grade during the last decade. Material and methods: The records of the Chilean Board of School Assistance, that recollects anthropometric data on 80 percent of the national population of school age children, were used. For the purposes of this analysis, data from first graders in 1987, 1990, 1993 and 1996 were considered. The absolute variation of height, height for age Z scores were calculated. Children were grouped by sex and by age, using 7 years old as the cutoff value. Results: During the last decade, height has increased significantly in men and women and in all ages. The increase has been greater in younger children. There is a higher proportion of males than women with height deficit. Conclusions: The increase in height can be attributed to the improvement in social, economic and biological conditions of our population as well as to the targeting strategies of existing food programs

Estado nutricional y maduración sexual en la adolescencia / Nutritional status and sexual maturation in adolescence

La desnutrición proteico-calórica, tema de preocupación en nuestro medio, trae como consecuencia durante la adolescencia un compromiso de estatura y atraso en la maduración sexual, pudiendo también ser consecuencia de problemas transcurridos durante la infancia. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre el estado nutricional y la maduración sexual de las adolescentes brasileras. La población de estudio está constituída por 504 adolescentes de sexo femenino entre 10 y 20 años, residentes en el subdistrito de Butanta, San Pablo, Brasil. El 51,0 por ciento de ellas tenían renta familiar de hasta un salario mínimo mensual "per cápita" (nivel de riesgo para la aprición de desnutrición); en relación para la escolaridad del jefe de familia, el 15,9 por ciento eran analfabetos y el 51,4 por ciento tenía apenas primaria completa. Se debe resaltar que el 42,6 por ciento de jefes de familia eran mujeres. El estado nutricional fué evaluado a través del peso y la altura, siendo utilizado como patrón de referencia la Curva de Santo André Clase IV. La maduración sexual fué observada a través de auto-evaluación (presentación de tablas con criterios de Tanner) y fué comparada con la de 3.368 adolescentes de sexo femenino, que dieran origen al referencial de Santo André. La población analizada presentó un perfil nutricional inferior al de referencia (déficit de talla sin compromiso de peso), con concomitante atraso en la maduración sexual. Se observó diferencias estadísticamente significativas para los estadios M3, M4 y M5 -fase de aceleración (pico de velocidad máxima) y desaceleración de crecimiento. No hubo diferencia significativa para el inicio de la pubertad. Estos resultados corroboran la necesidad de evaluar constantemente la condición nutricional en la infancia y en la adolescencia, pues, mismo sin compromiso ponderal actual, problemas nutricionales progresivos (traducidos por déficit de estatura) pueden tener implicancias relevantes en el desarrollo puberal, retardando o alterando la estatura final

Adecuación estatural y estado nutricional de escolares púberes de Antofagasta, Chuquicamata y San Pedro de Atacama, II Región, Chile / Statural adequation and nutritional status of puberal school-age children from Antofagasta, Chuquicamata and San Pedro de Atacama, II Región, Chile

Se evaluó el estado nutricional y el crecimiento estatural de 1.202 escolares de ambos sexos de Antofagasta (858), Chuquicamata (241) y San Pedro de Atacama (103), localidades de la II región de Chile, a través de los parámetros talla para la edad (T/E) y peso para la talla (P/T). Se detectaron diferencias por localidades en el nivel socioeconómico, en la calidad del estado nutricional y en la adecuación estatural. En Chuquicamata hubo mayor porcentaje de escolares provenientes del NSE alto que en Antofagasta y San Pedro de Atacama. En ambos sexos, la prevalencia de retraso estatural fue mayor en Antofagasta (42,9 por ciento en las mujeres y 46,9 en los varones), que en San Pedro de Atacama (30,4 por ciento en mujeres y 35,1 por ciento en varones) y Chuquicamata (15,8 por ciento en mujeres y 21,2 por ciento en varones). La prevalencia de déficit ponderal en mujeres fue mayor en San Pedro de Atacama (28,3 por ciento) que en Antofagasta (18,3 por ciento) y Chuquicamata (10,8 por ciento) y el exceso ponderal menor en San Pedro de Atacama (13 por ciento) y similar el Antofagasta (28,5 por ciento) y Chuquicamata (27,9 por ciento). En varones, el déficit fue mayor en Antofagasta (19,6 por ciento) que en San Pedro (16,7 por ciento) y Chuquicamata (12,8 por ciento) y el exceso mayor en Chuquicamata (25,8 por ciento) que en San Pedro de Atacama (20 por ciento) y Antofagasta (15 por ciento). Diferencias ambientales y posiblemente étnicas podrían explicar las diferencias en el crecimiento y desarrollo detectadas en estas localidades de la II Región de Chile

Spectrum of paediatric diseases in south Islamic Republic of Iran

The results of an inpatient and outpatient review of paediatric diseases in the south of the Islamic Republic of Iran are presented. Male patients outnumbered females for both outpatients and inpatients [1.3:1 and 1.4:1 respectively]. More sick infants than preschoolers or school-aged children visited the paediatrician's office, especially in spring and summer. Infectious diseases outnumbered noninfectious diseases, particularly in autumn and winter and consisted mostly of viral illnesses. Respiratory illnesses comprised more than half of all outpatient childhood diseases. About 45% of children admitted to hospital were infants. Half of the children admitted had failure to thrive and 3.5% were severely malnourished. Infectious diseases were the most prevalent paediatric disease in hospital, followed by neoplastic and blood diseases respectively

Evaluación de la talla en niños con mielomeningocele / Heigth evaluation in children with myelomeningocele

Introducción: El déficit de talla es frecuente en niños con mielomeningocele. El objetivo de este estudio fue evaluar la talla, proporciones corporales, peso y perímetro cefálico de estos pacientes y observar la correlación entre el déficit de talla y el nivel de lesión medular. Material y métodos: Se estudiaron 80 pacientes (35 varones) entre 0,1 y 18 años de edad. Las evaluaciones antropométricas se compararon con tablas de niños normales según sexo y edad. Se observó una tendencia a la presencia de talla baja en la población estudiada. Resultados: El 76,25 por ciento de nuestros pacientes presentaron una relación estatura sentada/estatura por debajo del percentilo 50. En la evaluación nutricional el 20 por ciento presentó sobrepeso (relación peso/talla mayor de 20 por ciento) y el 3,75 por ciento de los pacientes presentaron desnutrición (relación peso/talla menor de 20 por ciento). Se halló correlación inversa entre el puntaje Z de talla y el nivel de lesión medular. Conclusiones: La disminución de la talla fue producida por el déficit del crecimiento de los miembros inferiores y del tronco y el déficit de talla fue mayor cuando la lesión medular era más alta